桡神经麻痹

    桡神经发自臂丛后束,由C5~T1的神经根纤维组成,其运动支支配肱三头肌、旋后肌、肘肌、肱桡肌、桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长、短伸肌,主要功能是伸肘、伸腕及伸指;感觉支分布于上臂、前臂背侧及手背、手指近端背面桡侧半。

    桡神经是臂丛神经中最易受损伤的一支,病因甚多。腋部或上肢受压、感染、肩关节脱臼、肱、桡骨骨折、上肢贯通伤、铅、乙醇中毒、手术时上臂长时间过度外展或新生儿脐带绕上臂均可造成桡神经受损。

    桡神经麻痹主要表现为腕下垂,这是由于伸肌瘫痪,不能伸腕和伸指所致,前臂不能旋后。根据损伤部位不同临床表现各异。1.高位损伤(腋部)。在腋下桡神经发出肱三头肌分支以上部位受损,产生完全性桡神经麻痹,上肢各伸肌完全瘫痪,肘、腕、掌指关节均不能伸直,前臂伸直位旋后不能,手通常处于旋前位。2.肱骨中1/3损伤。发出肱三头肌分支以下部位损伤,肱三头肌功能正常,余诸伸肌瘫痪。3.肱骨下端或前臂上1/3损伤。肱三头肌、肱桡肌、旋后肌和伸腕肌功能保存。4.前臂中1/3以下损伤。仅有伸指功能丧失而无腕下垂。因邻近神经重叠,桡神经麻搏的感觉障碍仅限于手背拇指和第一、二掌骨间隙背侧的“虎口区”皮肤。

    根据肘、腕、指不能伸直,拇指伸直外展不能,伴手背桡侧及拇、示指背侧近端感觉减退,临床诊断不难。

    主要为病因治疗及营养神经。桡神经有良好的再生能力,治疗后功能恢复较其他上肢神经为佳。