药物过度使用性头痛

    药物过度使用性头痛(MOH),曾被称为药源性头痛、药物误用性头痛。MOH是仅次于紧张型头痛和偏头痛第三大常见的头痛类型,患病率约头痛患者在发作期过度使用总性对症药物,将促使原有头痛如偏头痛或紧张型头痛转为慢性,头痛往往较为严重,致残率和疾病负担较高。

    目前,药物过度使用性头痛(MOH)的发病机制尚不淸楚,研究表明药物过度使用本身并不足以导致MOH,还可能与个人因素及遗传因素有关,个人因素包括原有头痛类型及特点,低收人、低教育水平、女性、已婚等。

    女性多见,男女患病比率约为1:3.5,多见于30岁以上患者。患者常有慢性头痛史,并长期服用治疗头痛的急性药物。药物过度使用性头痛(MOH)患者原发性头痛为偏头痛者最多见,约占65%,其次为紧张性头痛,占27%,偏头痛合并紧张型头痛或其他类型原发性头痛者占8%。头痛每天发生或几乎每天发生,原有头痛的特征,包括程度、部位、性质等发生变化,频繁使用头痛急性对症药物,常伴有所使用止痛药物的其他副作用。患者往往有焦虑、抑郁等情绪障碍或药物滥用的家族史。根据药物种类ICHD-Ⅱ R1中MOH包括以下8种类型:①麦角胺过度使用性头痛;②曲坦类药物过度使用性头痛;③镇痛药过度使用性头痛;④阿片类药物过度使用性头痛;⑤镇痛药复方制剂过度使用性头痛;⑥急性头痛用药联合使用所致的药物过度使用性头痛;⑦其他药物过度使用所致的头痛;⑧很可能的药物过度使用性头痛。

     参照ICHD-Ⅱ修订版药物过度使用性头痛的诊断标准。

    药物过度使用性头痛(MOH)复发率高,治疗目标包括减轻头痛程度、减少发作频率,减少急性对症药物的使用量,提高急性对症药物及预防性药物的疗效,减轻残疾和提高生活质量。

    病程长、多种镇痛药物联合使用、药物使用剂量大、过度使用巴比妥类药物或阿片类药物、紧张型头痛患者容易复发,往往预后不佳。