臂丛神经痛

    臂丛由C5~T1脊神经前支组成,主要支配上肢运动及感觉,受损时常产生神经支配区疼痛,故称为“臂丛神经痛”。

    臂丛神经痛通常分为特发性和继发性两类,以后者多见。特发性臂丛神经痛病因未明,可能是一种变态反应性疾病,与病毒感染、疫苗接种、分挽、外科手术等有关。继发性臂丛神经痛多由臂丛邻近组织病变压迫所致,分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛,前者常见病因有颈椎病、颈椎结核、骨折、脱位、颈髓肿瘤等,后者常由胸廓出口综合征、外伤、锁骨骨折、肺沟瘤、转移性癌肿等引起。

    特发性臂丛神经痛多见于成年人,急性或亚急性起病,病前或发病早期可有发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状,继之出现肩、上肢疼痛,数日内出现上肢肌无力,腱反射改变和感觉障碍。继发性臂丛神经痛表现为肩、上肢出现不同程度的针刺样、烧灼样或酸胀感,始于肩、颈部,向同侧上肢扩散,持续性或阵发性加剧,夜间或上肢活动时明显,臂丛分布区运动、感觉障碍,局限性肌萎缩,腱反射减弱或消失。病程长可有自主神经功能障碍。臂丛神经牵拉试验和直臂抬高试验多呈阳性。颈椎病是引起臂丛神经痛最常见的原因,多40~50岁起病,男性多见。常见于颈椎间盘退行性疾病和椎体骨质增生,压迫C5、C6感觉神经根引起臂丛神经根性神经痛,为发麻或触电样疼痛,多位于前臂烧侧及手指,与神经根支配范围一致,常伴相应区域感觉减退。压迫运动神经根可产生肩部活动受限,病程长可致凝肩。

     根据临床表现结合肌电图、神经传导速度等神经电生理检查诊断不难。

    病因治疗为首选,其次可辅以消炎镇痛药如布洛芬、荷包牡丹碱等,与镇静类药如艾司唑仑同时服用效果较好。为减轻神经水肿和止痛可用2%普鲁卡因与泼尼松龙痛点局部封闭。根据情况可试用局部理疗、针灸、颈椎牵引等综合治疗。