血清肌酐

参考值:

    全血Cr为88.4~176.8μmol/L;血清或血浆Cr,男性53~106μmol/L,女性44~97μmol/L。

临床意义:

    1﹒评价肾小球滤过功能。血中肌酐(Cr)增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退:①急性肾衰竭,血Cr明显的进行性升高为器质性损害的指标,可伴少尿或非少尿;②慢性肾衰竭,血Cr升高程度与病变严重性一致:肾衰竭代偿期,血Cr<178μmol/L;肾衰竭失代偿期,血Cr>178μmol/L;肾衰竭期,血Cr明显升高(可大于445μmol/L)。2﹒鉴别肾前性和肾实质性少尿。(1)肌酐:①器质性肾衰竭,血Cr常超过200μmol/L;②肾前性少尿,如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降,使肾血流量减少,血Cr浓度上升多不超过200μmol/L。(2)血尿素氮(BUN)/Cr(单位为mg/dl)比值:①器质性肾衰竭,BUN与Cr同时增高,因此BUN/Cr≤10∶1;②肾前性少尿,肾外因素所致的氮质血症,BUN可较快上升,但血Cr不相应上升,此时BUN/Cr常>10∶1。3﹒生理变化。老年人、肌肉消瘦者Cr可能偏低,因此一旦血Cr上升,就要警惕肾功能减退,应进一步作内生肌酐清除率(Ccr)检测。4﹒药物影响。当血Cr明显升高时,肾小管肌酐排泌增加,致Ccr超过真正的GFR。此时可用西咪替丁抑制肾小管对肌酐分泌。