内生肌酐清除率

参考值:

    成人80~120ml/min,老年人随年龄增长,有自然下降趋势。西咪替丁、甲苄嘧啶、长期限制剧烈运动均使Ccr下降。

临床意义:

    1﹒判断肾小球损害程度。当GFR降低到正常值的50%,内生肌酐清除率(Ccr)测定值可低至50ml/min,但血肌酐、尿素氮测定仍可在正常范围,因肾有强大的储备能力,故Ccr是较早反映GFR的灵敏指标。2﹒评估肾功能。临床常用Ccr代替GFR,根据Ccr一般可将肾功能分为以下4期:第1期(肾衰竭代偿期):Ccr为80~51ml/min;第2期(肾衰竭失代偿期):Ccr为50~20ml/min;第3期(肾衰竭期):Ccr为19~10ml/min;第4期(尿毒症期或终末期肾衰竭):Ccr<10ml/min。另一种分类是:轻度损害Ccr在70~51ml/min;中度损害Ccr在50~31ml/min;Ccr<30ml/min为重度损害。3﹒指导治疗。慢性肾衰竭Ccr<30~40ml/min,应开始限制蛋白质摄入;Ccr<30ml/min,用氢氯噻嗪等利尿治疗常无效,不宜应用;小于10ml/min应结合临床进行肾替代治疗,肾脏对利尿剂(如呋塞米、依他尼酸钠)的反应已极差。此外,肾衰竭时凡由肾代谢或经肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药剂量和决定用药的时间间隔。