口服葡萄糖耐量试验

参考值:

    1﹒FPG3.9~6.1mmol/L。2﹒口服葡萄糖后30分钟~1小时,血糖达高峰(一般为7.8~9.0mmol/L),峰值<11.1mmol/L。3﹒2小时血糖(2小时PG)<7.8mmol/L。4﹒3小时血糖恢复至空腹水平。5﹒各检测时间点的尿糖均为阴性。

临床意义:

    口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种葡萄糖负荷试验,用于了解机体对葡萄糖代谢的调节能力,是糖尿病和低糖血症的重要诊断性试验。临床上主要用于诊断糖尿病、判断糖耐量异常(IGT)、鉴别尿糖和低糖血症,OGTT还可用于胰岛素和C‐肽释放试验。1﹒诊断糖尿病。临床上有以下条件者,即可诊断糖尿病:(1)具有糖尿病症状,FPG≥7.0mmol/L。(2)OGTT2小时PG≥11.1mmol/L。(3)具有临床症状,随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有尿糖阳性者。临床症状不典型者,需要另一天重复检测确诊,但一般不主张做第3次OGTT。2﹒判断IGT。FPG<7.0mmol/L,2小时PG为7.8~11.1mmol/L,且血糖到达高峰的时间延长至1小时后,血糖恢复正常的时间延长至2~3小时以后,同时伴有尿糖阳性者为IGT。IGT长期随诊观察,大约1/3能恢复正常,1/3仍为IGT,1/3最终转为糖尿病。IGT常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症及皮质醇增多症等。3﹒平坦型糖耐量曲线。FPG降低,口服葡萄糖后血糖上升也不明显,2小时PG仍处于低水平状态。常见于胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、腺垂体功能减退症。也可见于胃排空延迟、小肠吸收不良等。4﹒储存延迟型糖耐量曲线。口服葡萄糖后血糖急剧升高,提早出现峰值,且大于11.1mmol/L,而2小时PG又低于空腹水平。常见于胃切除或严重肝损伤。由于胃切除后肠道迅速吸收葡萄糖或肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖,而使血糖急剧增高,反应性引起胰岛素分泌增高,进一步导致肝外组织利用葡萄糖增多,而使2小时PG明显降低。5﹒鉴别低血糖。(1)功能性低血糖:FPG正常,口服葡萄糖后的高峰时间及峰值均正常,但2~3小时后出现低血糖,见于特发性低糖血症。(2)肝源性低血糖:FPG低于正常,口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常,但2小时PG仍处于高水平,且尿糖阳性。常见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等。