乙肝六项检测

    传统乙型肝炎病毒标志物检测常为五项联合检测,俗称“乙肝二对半检测”,包括HBsAg、抗‐HBs、HBeAg、抗‐HBe、抗‐HBc。随着方法学发展,HBcAg也被加入检测范围。

参考值:

    各项指标:ELISA法为阴性(S/CO≤2.1;S/CO:样品与对照的光密度比值);放射免疫分析(RIA)法为阴性。

临床意义:

    1﹒HBsAg阳性。见于急性乙肝的潜伏期,发病时达高峰;如果发病后3个月不转阴,则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。携带者HBsAg也呈阳性。HBsAg是HBV的外壳,不含DNA,故HBsAg本身不具传染性;但因其常与HBV同时存在,常被用来作为传染性标志之一。2﹒抗‐HBs。是种保护性抗体,可阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞。抗‐HBs阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗‐HBs一般在发病后3~6个月才出现,可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗‐HBs免疫球蛋白者,抗‐HBs可呈现阳性反应。3﹒HBeAg阳性。表明乙型肝炎处于活动期,并有较强的传染性。孕妇阳性可引起垂直传播,致90%以上的新生儿呈HBeAg阳性。HBeAg持续阳性,表明肝细胞损害较重,且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。4﹒抗‐HBe阳性率。在慢性乙型肝炎为48%,肝硬化为68.3%,肝癌为80%。乙肝急性期即出现抗‐HBe阳性者,易进展为慢性乙型肝炎;慢性活动性肝炎出现抗‐HBe阳性者可进展为肝硬化;HBeAg与抗‐HBe均阳性,且ALT升高时可进展为原发性肝癌。抗‐HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除,复制减少,传染性减低,但并非无传染性。5﹒抗‐HBc。是HBcAg的抗体,可分为IgM、IgG和IgA三型。目前常用的方法是检测抗‐HBc总抗体,也可分别检测抗‐HBc的IgM、IgG或IgA。抗‐HBc总抗体主要反映的是抗‐HBc IgG。抗‐HBc检出率比HBsAg更敏感,可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标。抗‐HBc在乙型肝炎中检出率平均为78.8%,在慢性肝炎和肝癌中的检出率分别为97.8%和81.8%,在HBsAg携带者中多为阳性,在HBsAg阴性者中仍有6%的阳性率。此外,抗‐HBc检测也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。抗‐HBc IgG对机体无保护作用,其阳性可持续数十年甚至终身。6﹒HBcAg。存在于Dane颗粒的核心部位,是一种核心蛋白,其外面被乙型肝炎表面抗原所包裹,所以一般情况下血清中不易检测到游离的HBcAg。HBcAg阳性,提示患者血清中有感染性的HBV存在,其含量较多,表示复制活跃,传染性强,预后较差。约有78%的阳性病例病情恶化。