血红蛋白

参考值:

    血红蛋白(g/L):成年男性120~160,成年女性110~150,新生儿170~200。

临床意义:

    (一)红细胞及血红蛋白增多。指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。多次检查成年男性红细胞>6.0×10^12/L,血红蛋白>170g/L;成年女性红细胞>5.5×10^12/L,血红蛋白>160g/L时即认为增多。可分为相对性增多和绝对性增多两类:1.相对性增多。是因血浆容量减少,使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。2.绝对性增多。临床上称为红细胞增多症,按发病原因可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症。(1)继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致。1)红细胞生成素代偿性增加:因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。生理性红细胞生成素代偿性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。病理性增加则见于严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病,以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。2)红细胞生成素非代偿性增加:红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾患有关,如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等。(2)真性红细胞增多症:是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,目前认为是多能造血干细胞受累所致。其特点为红细胞持续性显著增多,可高达(7~10)×1012/L,血红蛋白达(180~240)g/L,全身总血容量也增加,白细胞和血小板也不同程度增多。本病属慢性和良性增生,部分患者可转变为白血病等。(二)红细胞及血红蛋白减少。1.生理性减少。婴幼儿及15岁以前的儿童,红细胞及血红蛋白一般比正常成人低10%~20%;部分老年人、妊娠中、晚期均可使红细胞数及血红蛋白减少。2.病理性减少。见于各种贫血。根据贫血产生的病因和发病机制不同,可将贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多。