淋巴结肿大

    淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500~600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现,需经过一些特殊检査,如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5cm,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘连,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1~2个外,一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。

病因分类:

    (一)感染。1.急性感染。细菌、病毒、立克次体等引起,如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。2.慢性感染。细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺旋体、病毒等引起,如结核病、淋巴结结核、孢子丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。(二)肿瘤。1.恶性淋巴瘤。Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。2.白血病。急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。3.浆细胞肿瘤。多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。4.恶性组织细胞病。5.肿瘤转移。胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。(三)反应性增生。1.坏死性增生性淋巴结病。2.血清病及血清病样反应。3.变应性亚败血症。4.系统性红斑狼疮、风湿病等。(四)组织细胞增生及代谢异常。1.郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X)。包括勒—雪(Letter-er-Sive)病、韩—雪—柯(Hand-Schiiller-Chris-tian)病及骨嗜酸细胞肉芽肿。2.脂质沉积病。包括鞘鱗脂病,又称尼曼—匹克(Niemann-Pick)病、葡萄糖脑苷脂病,又称高雪(Gaucher)病。3.结节病。

相关检查:

    一、实验室检查。1.血象。2.骨髓检查。3.血清学检查。4.淋巴结穿刺针吸涂片检查。5.淋巴结病理学检查。二、器械检查。1.淋巴管造影。2.放射性核素扫描。3.其它。X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查,可协助明确原发病灶的部位及性质。