神经痛

    疼痛是神经科常见症状之一,此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛,又称为自发痛。自发痛的种类很多,按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。

病因分类:

    一、周围神经性痛。1.三叉神经痛。常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等,2.蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛。见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱疹病毒感染等。3.枕大神经痛。常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病,酒精、铅中毒,枕部、颈部外伤,颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌,颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝,椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症,枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折,寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。4.肋间神经痛。常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变,肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。5.颈肩臂神经痛、臂丛神经炎。常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑疹伤寒及疟疾等感染,受寒、接种异种血清疫苗。6.尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛。见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。7.股神经痛和坐骨神经痛。见于神经根病变如肿物压迫,腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。8.尾骨痛。见于外伤、骨折等。9.灼性神经痛。见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤,化学性损伤、感染等。10.带状疱疹。病因是由水痘一带状疱疹病毒所引起。二、中枢性疼痛。(一)脊髓痛。1.后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。2.脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等。3.脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见。(二)丘脑痛。以脑血管病变、肿瘤多见。(三)脑桥、延髓痛。见于脑血管病,肿瘤,多发性硬化等。(四)大脑皮质痛。少见,一般为肿瘤、血管病等。

相关检查:

    (一)周围神经疼痛。1.头面部神经疼痛。副鼻窦平片、脑CT或MRI、腰穿检查。2.脊神经疼痛。脊椎平片、脊椎CT或MRI、腰穿检查、脊髓造影、肌电图检查等。(二)中枢性疼痛。一般选用脑CT或MRI、脑电图等检查。