共济失调

    人体的正常运动,是在大脑皮质运动区,皮质的基底核,前庭迷路系统,深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调,称为共济运动。这些结构的病变导致协调发生障碍,称为共济失调。

病因分类:

    (一)小脑型共济失调。1.小脑蚓部损害。常见于小脑蚓部肿瘤、儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤,成人以转移瘤多见。2.小脑半球损害。常见于肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病等。3.全小脑共济失调。常见于小脑变性及萎缩等。(二)深感觉障碍性共济失调。1.周围神经病变。常见于多发性神经炎,铅、砷、末中毒,酒精中毒,代谢性疾病等。2.后根病变。常见于转移瘤。3.后索病变。常见于脊髓痨、联合变性、酒精中毒、脊髓压迫症等。4.丘脑病变。常见于脑血管病。5.顶叶病变。常见于脑血管病、肿瘤。(三)大脑性共济失调。常见于大脑额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体部等部位的脑血管病,肿瘤,炎症,外伤,变性性疾病等。(四)前庭性共济失调。常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。

相关检查:

    1.小脑型共济失调应检查脑CT或MRI,以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。2.深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI,脑脊液检查,或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。3.大脑性共济失调以脑血管病,肿瘤,炎症,外伤,变性性疾病等多见应检查脑CT或MRI、脑电图等。4.前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。