瘫痪

    瘫痪是神经系统常见的症状之一,是指肌肉活动能力的降低或丧失。

病因分类:

    (一)单瘫。多见于大脑中动脉病变如脑出血、脑梗塞、脑血管狭窄、脑外伤、脑肿瘤等影响皮质运动区。(二)偏瘫。常见于大脑中动脉分支的豆纹动脉供应区出血或闭塞,脑肿瘤、脑脓肿、脱髓鞘病以及皮质下白质中的胶质瘤等影响内囊部位病变,除偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲。(三)交叉性瘫痪。多为脑干病变,常见于脑干血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。(四)截瘫。常见于脊髓感染、肿瘤、外伤、压迫、脱髓鞘改变等。(五)周围神经性瘫痪。常见于肌萎缩性侧束硬化、单神经炎、多发性神经炎、感染、中毒、血管病变、肿瘤及全身性疾病。(六)肌肉病变和神经肌肉接头处病变导致的瘫痪。常见于重症肌无力,多发性肌炎,进行性肌营养不良,周期性麻痹等。

相关检查:

    根据瘫痪的分布,性质,时间等选择合适的检查。对于单瘫、偏瘫、四肢瘫、交叉瘫病变部位在皮质运动区病变、内囊、脑干病变等应选用脑CT、MRI、脑电图等。如考虑是血管畸形或动脉瘤,应作脑血管DAS,或MRA,TCD等。截瘫患者病变部位多在脊髓应选用腰穿,作脑脊液动力学检查,椎管造影,或脊髓MRI等项检查。周围神经性瘫痪病变部位在脊髓前角、周围神经病变应作肌电图,腰穿脑脊液动力学检查及常规检查。必要时应作神经肌肉活检。肌肉病变如重症肌无力等应查肌电图,血清酶学检查及肌肉活检。