晕厥

    晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起,也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状,表现为仝身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力,随之很快发生晕厥。晕厥发作时,随意运动和感觉丧失,有时呼吸暂停,心率减慢,甚至心脏停搏,此时难以触及桡动脉、颈动脉搏动。神经系统检查,可发现瞳孔散大,光反射与角膜反射消失,腱反射减低或消失,可出现病理反射,常伴有流涎、尿失禁等。一般持续2~3分钟,继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐,有便意,甚至二便失禁,有极度疲劳、嗜睡,持续时间几分钟至半小时,发作后检查可以无阳性体征。

病因分类:

    一、反射性晕厥。常见于单纯性晕厥(血管迷走性晕厥、血管减压性晕厥)、颈动脉窦性晕厥、直立性低血压性晕厥(体位性低血压)、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压性晕厥。二、心原性晕厥。常见于心律失常如阵发性心动过速、心动过缓一过速综合征,病态窦房结综合征及传导阻滞;心原性脑缺血综合征;先心病如法乐四联征、肺动脉高压、动脉导管未闭等;原发性肺动脉高压;左心房粘液瘤及左心房血栓形成等。三、脑原性晕厥。常见于脑血管疾病、窒息、高血压病等引起的脑局部供血不足;神经组织本身病变,颅内损伤、中毒等。四、其他原因。如过度换气综合征,低血糖,严重贫血、哭泣性晕厥等。

相关检查:

    ①心电图检查及超声心动图检查,适用于各种类型的心原性晕厥。②在临床上,做颈动脉窦加压试验时,可使心率变慢,血压降低并引起晕厥。③血糖、血色素检查。④脑CT或MRI检查脑部疾病、经颅多普勒检查脑血管等适用于脑原性晕厥。