眼球运动障碍

    眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线,向外转时角膜可达外眦角,向上、向下运动的范围均约为5mm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。

病因分类:

    (一)眼球运动神经的损害。1.周围性眼肌瘫痪。动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹以及动眼、滑车及外展神经同时麻痹(完全性眼肌瘫痪)和眼外肌瘫痪等。见于海绵窦病变、动脉瘤、脑干肿瘤、后颅窝肿瘤、炎症、外伤、颅内压增高症或减低,多发性硬化等,及重症肌无力眼肌型、眼外肌擁疾等。2.核性眼肌瘫痪。动眼神经核、外展神经核及其临近神经如面神经、三叉神经、内侧丛束和锥体束。主要见于各种脑干病变,如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。3.核间性眼肌麻痹。脑干的内侧丛束损伤,主要见于各种脑干病变,如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。4.核上性眼肌瘫痪。主要见于脑干、额叶、上丘等部位的炎症、肿瘤、脑血管病、外伤、变性性疾病、多发性硬化等。(二)其他原因引起的眼球运动障碍。颅内外伤尤其是眼眶附近骨折,眶尖部的异物、血肿、肿瘤等,重症肌无力,先天性眼肌麻痹,内分泌疾病如糖尿病、甲状腺或垂体功能失常等。

相关检查:

    1.头颅X线平片。有时可发现某些颅内肿瘤如骨质破坏等。2.脑CT或MRI。能发现脑内肿瘤、脑血管病、及部分炎症、并能对病变的部位、性质、范围等作出定性和定位诊断。3.脑脊液检查。对于颅内炎症如海绵窦血栓、脑膜炎、脑炎、多发性硬化、蛛网膜下腔出血作出诊断。4.脑电图。可对脑内炎症、癫癎及功能异常作出诊断。5.肌电图。对重症肌无力及肌肉疾病有诊断意义。6.血糖、血液内分泌学检查。对于糖尿病引起的眼肌麻痹、内分泌功能异常导致的眼球活动异常有帮助诊断的意义。