气息异常

    正常人呼出的气息无特殊气味。异常的气息往往来自食物、吸烟者、饮酒者等,如果呼出恶臭气息或有某种特殊气息,在临床见于口腔、呼吸道、消化道及一些内脏疾病时,具有重要意义。

病因分类:

    (一)口腔疾病。牙周病、牙龈感染和口腔卫生不良、舌炎、口腔炎症包括:拔牙后感染、奋森氏口炎、走马牙疳;口腔癌肿、喉癌等。(二)鼻咽部疾病。臭鼻症(慢性鼻炎)、鼻咽癌、上颌窦癌、急性扁桃体炎、咽峡炎等。(三)支气管疾病。化脓性支气管炎、支气管扩张症合并厌氧菌感染、各种原因所致的支气管胸膜瘘(肝脓肿、脓胸等)。(四)肺部疾病。肺脓肿和肺部感染合并厌氧菌、肺坏疽、肺结核空洞、肺囊肿伴感染、肺癌等。(五)胸膜病变。化脓性胸膜炎伴有支气管胸膜瘘、肝脓肿破溃向胸膜形成的支气管胸膜瘘等。(六)消化道疾病。食管憩室、食管肿瘤、食管狭窄、贲门癌伴溃疡、胃炎、消化不良、便秘、食管裂孔疝、胃癌、胃肠道感染、幽门梗阻、肠梗阻、胃——结肠瘘、腹膜炎、阑尾炎、慢性肝病晚期等。(七)其他。糖尿病酮症酸中毒、饥饿、消化不良及吸收不良、水杨酸中毒、尿毒症、服毒、酒精中毒、口服药物、高热、呼吸道或上消化道出血、职业性化学物中毒等。

相关检查:

    实验室检查:肺部化脓性炎症时血液白细胞总数增多达(20~30×10^9/L),中性粒细胞在90%以上,核明显在左移,常有中毒颗粒。痰为脓性、黄绿色。痰的细菌学检查可发现致病菌。肝硬化失代偿期肝功能损害,转氨酶(ALT)显著增高,白蛋白降低、球蛋白增高,γ-球蛋白增高,IgG、IgA、IgM均可增高等。尿毒症时血红蛋白下降,血小板数降低,蛋白尿、血尿、管型尿,肾功能异常,尿素氮和血浆肌酐增高、尿酸增多。糖尿病酸中毒时,尿糖、尿酮体强阳性、血糖升高,血酮体升高,二氧化碳结合力降低,碱剩余负值增大。器械检查:肺脓肿X线检查呈大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个肺段,脓腔出现圆形透亮区及液平面,四周浓密炎症浸润所环绕。纤维支气管镜能直接窥查有无异物阻塞、引流支气管的情况,并可作刷检和活检,获得有关的细菌学和细胞学证据,还可吸出痰液帮助脓肿引流,起一定治疗作用。肝硬化B型超声显像为肝大小,外形改变和脾肿大,门脉高压时门静脉、脾静脉直径增宽,腹水时发现被性暗区。食管吞钡X线检查,食管静脉曲张X线显示:虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,纵行粘膜皱襞增宽,胃底静脉曲张可见菊花样充盈缺损。胃镜检查、放射性核素、肝穿刺活组织检查、腹腔镜检查等均可发现相应病变所在。