气胸

    空气进入胸膜腔为气胸。此时胸腔内压力升高,甚至由负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。

病因分类:

    (一)外伤性气胸。常见于各种胸部外伤,包括锐器刺伤及枪弹穿透伤、肋骨骨折端错位刺伤肺,以及诊断、治疗性医疗操作过程中的肺损伤,如针灸刺破肺组织、肺活检、人工气胸等。(二)继发性气胸。为支气管肺疾患破人胸腔形成气胸。如慢性支气管炎、尘肺、支气管哮喘等引起的阻塞性肺疾患,肺间质纤维化,蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道,产生的泡性肺气肿和肺大泡,以及靠近胸膜的化脓性肺炎、肺脓肿、结核性空洞、肺霉菌病、先天性肺囊肿等。(三)特发性气胸。指平时无呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成气胸称为特发性气胸。多见于瘦高体型的男性青壮年。(四)慢性气胸。指气胸经2个月尚不全复张者。其原因为:吸收困难的包裹性液气胸,不易愈合的支气管胸膜瘘,肺大泡或先天 性支气管囊肿形成的气胸,以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机化包膜阻碍肺复张。

相关检查:

    1.X线检查。是诊断气胸最可靠的方法,可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强,无肺纹理,肺萎缩于肺门部,和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘,纵隔可向健侧移位,尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位,使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。2.CT。对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。对反复发作的气胸、慢性气胸者观察肺边缘有否造成气胸的病变,如肺大泡、胸膜带状粘连,肺被牵拉、裂口不易闭合等。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。3.胸膜腔造影。此方法可以明了胸膜表面的情况,易于明确气胸的病因。当肺压缩面积在30%~40%时行造影为宜,肺大泡表现为肺叶轮廓之内单个或多个囊状低密度影;胸膜裂口表现为冒泡或喷雾现象,特别是当患者咳嗽时,由于肺内压增高,此征象更为明显。4.胸腔镜。可以较容易地发现气胸的病因,操作灵活,可达叶间裂、肺尖、肺门,几乎没有盲区,观察脏层胸膜有无裂口、胸膜下有无肺大泡及胸腔内有无粘连带。5.胸腔气体分析。