急性呼吸窘迫综合征

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的一个类型,由于各种原因(除外左心衰竭)引起肺脏内血管与组织间液体交换功能紊乱,致肺含水量增加,肺顺应性减低,肺泡萎陷,通气/血流比例失调,以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状。

病因分类:

    诱发ARDS的原发病或基础疾病或始动致病因子很多,归纳起来大致有以下几方面:(一)休克。各种类型休克,如感染性、出血性、心源性和过敏性等,特别是革兰氏阴性杆菌败血症所致的感染性休克。(二)创伤。多发性创伤,肺挫伤,颅脑外伤,烧伤、电击伤、脂肪栓塞等。(三)感染。肺脏或全身性的细菌、病毒、真菌、原虫等的严重感染。(四)吸入有毒气体。如高浓度氧、臭氧、氨、氟、氯、二氧化氮、光气、醛类、烟雾等。(五)误吸。胃液(特别是pH值<2.5),溺水、羊水等。(六)药物过量。巴比妥类、水杨酸、双氢克尿塞、秋水仙碱、阿糖胞甙、海洛因、美沙酮、硫酸镁、间羟舒喘宁、链激酶、荧光素等。毒麻药品中毒所致的ARDS在我国已有报道,值得注意。(七)代谢紊乱。肝功能衰竭、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。急性胰腺炎约2%~18%并发急性呼吸窘迫综合征。(八)血液系统疾病。大量输入库存血和错误血型输血、DIC等。(九)其他。子痫或先兆子痫、肺淋巴管癌、肺出血——肾炎综合征、系统性红斑狼疮、心肺复苏后,放射治疗、器官移植等。

相关检查:

    1、动脉血气分析。2、胸部X线检查。早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,以后逐渐出现斑片状阴影,相互融合呈毛玻璃样,晚期两肺阴影密度普遍增高,可见支气管充气征,心影边缘不清或消失,形成“白肺”动物实验证明CT有特点。