心悸

    所谓心悸,也就是通常所说的心慌,乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致,也可以在心脏活动完全正常的情况下产生,后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸,属于正常情况,而在某些病理情况下,如心率过快、过慢以及有过早搏动时,患者的主要症状即为心悸。少数情况下,如心脏神经官能症或过度焦虑的患者,虽然没有心律失常或器质性心脏病,但由于交感神经张力增高,心跳有力,患者也常以心悸而就诊。

病因分类:

    心悸的病因多种多样,有的是心脏器质性病变,有的是由于功能性的因素所致,临床上须加以鉴别,从而进行不同的诊治。常见的引起心悸的病因有以下几种。(一)心律失常。1.过早搏动。如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。2.心动过速。如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房扑动等。3.心动过缓。窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。(二)高动力循环状态引起心脏收缩增强。1.生理性如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。2.病理性如高热、贫血、甲状腺机能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。(三)各种器质性心脏病。如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。(四)心脏神经官能症。

相关检查:

    实验室检査:若怀疑患者有甲状腺机能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查,如测定血清T3、T4、甲状腺吸碘率、血糖、血、尿儿茶酚胺等。怀疑贫血时可查血常规,必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片,以进一步明确病因。器械检查。器械检查中最重要的是心电图检查,且方便、快捷,患者无痛苦。心电图检查不仅可以发现有无心律失常,还可以发现心律失常的性质,若静息时心电图未发现异常,可嘱患者适当运动,或进行24小时动态心电图监测。对于怀疑有器质性心脏病的患者,为进一步明确病因,还可进行心脏多普勒超声检杳,以了解心脏病变的性质及严重程度。