上腔静脉综合征

    上腔静脉综合征又称上腔静脉阻塞综合症,是由于上腔静脉或其周围的病变引起静脉阻塞,致使上腔静脉血流受阻,导致上肢及面部静脉曲张、水肿及青紫的一种综合征。

病因分类:

    (一)上腔静脉血栓形成或栓塞。包括上腔静脉血栓性静脉炎、结核性上腔静脉炎及导管插人引起的血栓形成等。(二)上腔静脉外因素。胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。(三)心包压塞。大量心包积液或胸腔手术后心包出血,心肌梗塞后假性室壁瘤压迫右心房引起上腔静脉回流不畅。(四)纵隔炎症。慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎,纵隔脓肿,特发性纵隔纤维化等。(五)胸腔肿瘤。支气管肺癌最常见,其他有上纵隔的肿瘤,胸腺癌、胸内甲状腺肿、畸胎瘤,食管癌,恶性淋巴瘤,纵隔原发性恶性肿瘤有胚芽细胞瘤,转移性纵隔恶性肿瘤如转移性肺癌、纵膈淋巴结转移性肿瘤。本综合征病因很多,但以支气管肺癌最常见,其次为慢性纤维性纵隔炎。

相关检查:

    (一)二维超声显像及脉冲式多普勒超声检查。可以探查和确定上腔静脉阻塞的部位及病变形态,并探测上腔静脉血流频谱以判断有无上腔静脉阻塞。(二)放射性核素静脉造影术。可显不上腔静脉阻塞情况。(三)磁共振成像检查。能清晰显示病变情况。(四)CT检查。显示病变情况,还可在其引导下经皮穿刺作组织学诊断。(五)胸部X线检查。常可见纵隔肿物。(六)上腔静脉造影。上腔静脉造影可以明确阻塞部位、范围及侧支循环分布的类型。