心脏增大

    心脏增大为器质性心脏病的重要体征之一,可由心脏扩张及(或)心脏肥厚所致。临床上单纯的心脏扩张或肥厚较少见,多数病例中二者常同时存在。心脏增大可为单个心室或心房的增大,也可为局限性或普遍性增大。

病因分类:

    一、心室增大。(一)左心室增大。1.风湿性二尖瓣关闭不全;2.主动脉瓣关闭不全;3.主动脉瓣狭窄;4.高血压性心脏病;5.冠状动脉粥样硬化性心脏病;6.动脉导管未闭;7.主动脉缩窄;8.三尖瓣闭锁合并房间隔缺损;9.结节性多动脉炎所致的心脏病变;(二)右心室增大。1.肺源性心脏病;(1)急性肺源性心脏病;(2)亚急性肺源性心脏病;(3)慢性肺源性心脏病;2.先天性肺动脉瓣狭窄;3.室间隔缺损;4.法乐氏综合征;5.原发性肺动脉高压症;6.艾森曼格病与艾森曼格综合征。二、心房增大。(一)左心房增大。1.二尖瓣狭窄;2.二尖瓣关闭不全;3.左心房粘液瘤。(二)右心房增大。1.房间隔缺损;2.三尖瓣狭窄;3.三尖瓣关闭不全;4.右心房粘液瘤。三、普遍性心脏增大。(一)双侧心力衰竭。(二)心肌炎。1.风湿性心肌炎;2.病毒性心肌炎;3.白喉性心肌炎;4.梅毒性心肌炎;5.特发性心肌炎;6.变态反应性心肌炎;7.其它感染性心肌炎。(三)心肌病。1.原发性心肌病。(1)扩张型心肌病;(2)肥厚型心肌病;(3)限制型心肌病;(4)围产期心肌病;(5)克山病。2.继发性心肌病。(1)贫血性心脏病;(2)甲状腺机能亢进性心脏病;(3)粘液性水肿性心脏病;(4)系统性红斑狼疮性心脏病;(5)系统性硬皮病所致的心脏病变;(6)脚气病性心脏病;(7)高山性心脏病变;(8)心脏淀粉样变性。(四)爱勃斯坦畸形。(五)大血管错位。四、局限性心脏增大。(一)心包囊肿与心包憩。(二)心室壁瘤。(三)心脏肿瘤。

相关检查:

    一、实验室检査。病毒性心肌炎患者病毒抗体阳性,风湿性心脏病患者血沉增快、抗链“O”阳性、C反应蛋白阳性及粘蛋白增高。冠心病患者可有血胆固醇增高、血粘滞度增高等表现。这些表现均有辅助诊断价值。二、器械检查。X线及超声心动图可以帮助我们更直观地了解心脏增大的形态及类别,对疾病的诊断有较高的敏感性和特异性。心电图检查能够较客观地反映心脏增大的病理变化,但对于病因的诊断缺乏特异性。