周围血管征

    所谓周围血管征指的是在某些疾病条件下,检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。临床上常见的周围血管征有以下几种表现形式:(一)毛细血管搏动征。用手指轻压患者指床末端,或以清洁的玻璃片轻压其口唇粘膜,如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象,称为毛细血管搏动征。(二)水冲脉。水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时,将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面,可感到患者桡动脉搏动骤起骤降,急促有力,称为水肿脉。(三)交替脉。交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏,为心肌损害的一种表现。(四)重搏脉。正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波为低,不能触及。在某些病理情况下,此波増高而可以触及,称为重搏脉,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。(五)奇脉。吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现,即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失,或收缩压在吸气期较呼气期降低1.33kPa以上。(六)洪脉。洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏,触诊血管时可发现脉搏强而大。(七)细脉。细脉指形态正常而振幅小的脉搏,与洪脉恰恰相反,触诊时脉搏弱而小,也称做丝脉。(八)枪击音。正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音,而在其它动脉处听不到。在病理情况下,将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处,可听到“嗒一、塔一”的声音,称为枪击音。(九)Duroziez双重音用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音,称为Duroziez双重音。

病因分类:

    1.主动脉瓣关闭不全。2.动脉导管未闭。3.主动脉瓣狭窄。4.缩窄性心包炎与急性心包炎。5.冠状动脉粥样硬化性心脏病。6.高血压性心脏病。7.肥厚型梗阻性心肌病。8.甲状腺机能亢进症。9.贫血。10.发热。11.休克。

相关检查:

    一、实验室检查。实验室检查可辅助诊断。主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄患者,怀疑其为风湿性者,可进行抗链“〇”、血沉、C反应蛋白等一系列检查;疑为梅毒性主动脉瓣关闭不全者可进行血清梅毒反应检查。冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压性心脏病患者常有血脂增高的表现;甲状腺机能亢进症患者血清甲状腺素升高;贫血患者外周血红细胞计数、血红蛋白均降低等等均有助于进一步确诊疾病。二、器械检查。经过上述的各项检查以后,我们对疾病本身有了一个明确的诊断思路,为进一步确定疾病的性质,尤其对于一些经过上述检查后仍不十分明确的疾病,就需要迸行器械检查。其中超声心动图对疾病的诊断价值非常大,利用超声心动图不仅可对病因作出正确的判断,还可以了解疾病本身的严重程度,有无合并症,并指导治疗。因此,在目前临床上超声心动图十分普遍的情况下,合理应用此项检查,对于诊断疾病很有必要。