心律失常

    由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常,这是临床最常见的心血管表现之一。心律失常患者的临床症状轻重不一,轻者可无任何不适,偶于查体时被发现,严重的可以危及患者生命。

病因分类:

    临床常见的心律失常原因包括下列几种:(一)生理性因素。如运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠、吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。(二)病理性因素。1.心血管疾病。包括各种功能性或器质性心血管疾病。2.内分泌疾病。如甲状腺机能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。3.代谢异常。如发热、低血糖、恶液质等。4.药物影响。如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。5.毒物或药物中毒。如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒,阿霉素中毒等。6.电解质紊乱。如低血钾、高血钾、低血镁等。7.麻醉、手术或心导管检查。8.物理因素。如电击、淹溺、冷冻、中暑等。

相关检查:

    对心律失常的定性诊断,心电图无疑是最简单而可靠的方法,但它只能记录一段很短时间内的心律(率)情况,对间歇性发作的心律失常诊断带来困难。动态心电图则在这方面弥补了常规心电图的不足,它可连续记录患者24~48小时内的心律(率)变化,对患者心律失常的定性及定量诊断均有重要意义,但动态心电图也存在一定缺点,如价格较贵、不能实时显示以及受导联数目少的影响,不如常规心电图定位准确等。心电监护则综合了心电图和动态心电图的优点,既能动态观察,又能实时显示,尤其它所具备的报警和自动记录等功能,给临床诊断带来很大方便。近年在临床应用的心室膜电位、心率变异分析、食道或心内电生理检查等方法主要对患者预后或心律失常危险度的判断以及心律失常发生机制的探讨有所帮助。