呃逆

    呃逆为膈肌痉挛引起的一种临床表现。可发于单侧或双侧的膈肌。膈肌痉挛是由各种原因引起的膈肌不自主的间歇的收缩运动。吸气时声门突然关闭发出一种短促的特别的声音。正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。某些疾病的晚期出现顽固性呃逆提示预后不良。

病因分类:

    呃逆的病因可分为中枢神经性和周围神经性两大类。一、中枢神经性。1.神经性。常见的原因有:脑炎、脑膜脑炎、脑肿瘤、脑出血、脑血栓形成、颈的脊髓痨、癫癎早期、手足搐搦症、狂犬病、破伤风等。流行性或感染性呃逆患者,呃逆可持续数天,甚至可以致死。2.中毒性。可见于酒精中毒、环丙烷、铅、巴比妥类中毒。全身感染而伴有显著毒血症者,如伤寒、肺炎球菌肺炎等。痛风伴有肾功能衰竭、尿毒症的晚期可引起呃逆,提示疾病预后差。3.精神性。癔病或神经过敏者可引起频繁的呃逆。二、周围神经性呃逆。1.胸肺部疾患。见于使膈神经受刺激的各种原因,如纵隔肿瘤、食管肿瘤或纵隔淋巴结肿大、心包炎、肺胸膜或支气管疾患等。2.膈肌疾患。肺炎并膈胸膜炎、膈疝等。3.腹腔内疾患。能使腹内压增高或使膈肌受刺激的任何原因均可引起呃逆,如胃扩张、饮食过饱、胃肠胀气、胃炎、胃癌、膈下脓肿、肠梗阻、肝胆疾患、腹部手术后腹胀、急性阑尾炎、出血性胰腺炎、弥漫性腹膜炎等。腹部因素可引起神经反射性呃逆,也可直接刺激膈肌引起呃逆。

相关检查:

    一、实验室检查。1.常规检查。血常规检査了解有无感染,大便隐血试验,除外胃部疾患。2.生化检查。有无电解质紊乱,血中非蛋白氮、肌酐是否增高。检测血尿淀粉酶除外胰腺炎。必要时可做脑脊液检查。3.可疑为恶性肿瘤时。可做相应的癌标本检查,如可疑肝癌可查甲胎蛋白。二、器械检查。1.X线检查。胸部平片对肺炎、肺肿物、胸膜病变及纵隔肿物具很重要的意义。胸部透视可观察膈肌活动情况。腹透及平片对诊断肠梗阻、消化道穿孔及胃肠积气有很重要意义。2.B超、CT、MRI、内镜检查对除外胸腹腔肿物有重要意义。