食欲异常

    食物摄取受下丘脑的两个中枢调节,即腹外侧的“摄食中枢”和腹内侧的“饱中枢”,后者在进食之后产生饱的感觉,可抑制前者的活动。脑肠肽胆囊收缩素(CCK)似乎有饱作用,可能参与摄食行为调节。食欲异常,包括食欲不振、食欲亢进、食欲反常,可由消化系统疾病引起,也可由消化系统以外的其他系统疾病或饮食中枢疾患所致。

病因分类:

    一、食欲不振。(一)消化系统疾病。如急性肝炎,食欲不振可发生在黄疸出现之前的肝炎,食欲不振可能为很突出的症状。急、慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎可引起严重的食欲不振、肠道疾病如肠结核、肠伤寒、慢性痢疾及结肠癌均可致食欲不振。(二)胃肠外疾病。任何部位的慢性疼痛都可致食欲不振。各种原因引起的发热、低血钠、低血氯以及酸中毒。右心功能衰竭所致的消化系统淤血都可致食欲不振。食欲不振可以是尿毒症、呼吸衰竭和各种内分泌系统疾病(如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全、垂体功能低下等)的主要症状。另外,有些药物如抗高血压药、利尿剂、洋地黄、阿斯匹林、四环素、氯霉素以及麻醉镇痛药等均可引起食欲不振。(三)神经精神因素。忧郁时常伴食欲不振,情绪烦乱、厌烦或不愉快的情景、视觉、嗔觉、味觉等都可影响食欲,精神病患者可拒食。二、食欲亢进。多见于内分泌及代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、胰岛素瘤、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、巨人症与肢端肥大症、下丘脑综合征等。三、食欲反常。多为神经精神因素所致。(一)神经性厌食症。是一种慢性进食障碍类疾患,其主要特点是特殊的精神心理变态、躯体印象障碍、自我造成的进食过少、严重的营养不良和体重丢失以及闭经。(二)发作性贪食见于某些神经官能症的患者,特别见于某些歇斯底里性格的年轻女性。患者反复出现不可抑制的暴食行为,短时间内迅速吃光大量食物,作为欲求不满的代偿行为。

相关检查:

    一、食欲不振:1、实验室检查。常规行血、尿及粪便检查,有针对性地査肝功能、肾功能、血钠、钾、氯及二氧化碳结合力,血糖、血沉。2、器械检查。胃镜检查可解决胃部疾患的鉴别诊断问题,B超检查可对心、肾有无病变作出诊断。二、食欲亢进:1、实验室检查。包括血糖、尿糖、基础代谢率、T3、T4、TSH等,血钠、血钾、血皮质醇、尿-17OHCS、17-KS等,血儿茶酚胺测定、尿24小时儿茶酚胺测定、尿24小时VMA测定,血生长激素的多次测定,脑脊液生长激素的测定。2、器械检查。B型超声可检查有无胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生等,X线平片、CT检查、气脑造影、血管造影、脑超声波等可显示下丘脑有无占位性病变及病理性钙化、蝶鞍有无增大、颅骨、长骨及脊椎骨有无变化,嗜铬细胞瘤定位。