恶心与呕吐

    恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等迷走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食道逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出,从而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良,有时甚至发生食管贲门粘膜撕裂伤(Malbry-Weiss氏综合征)并发症。

病因分类:

    一、反射性呕吐。(一)消化系统疾病。1.咽刺激。2.胃、十二指肠疾病。3.其他消化系统疾病。(二)急性中毒。(三)呼吸系统疾病。(四)泌尿系统疾病。(五)循环系统疾病。(六)妇科疾病。(七)青光眼。二、中枢性呕吐。(一)中枢神经疾病。(二)药物毒性作用。(三)代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性损害。1.低钠血症。2.糖尿病兩症酸中毒。3.甲状腺危象。4.肾上腺危象。5.妊娠呕吐。6.急性全身性感染。7.放射性损害。三、前庭障碍性呕吐。(一)迷路炎。(二)美尼尔氏病。(三)晕动病。四、神经官能性呕吐。(一)胃神经官能症。(二)癔病。

相关检查:

    根据患者病情,可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿淀粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。有指征时,作腹部X线透视或平片,胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振,脑血管造影等。