便秘

    便秘是指大便次数减少,粪便干结伴有排便困难。一般两天以上无排便提示存在便秘。但是健康人的排便习惯可有明显的不同,必须根据本人排便习惯和排便是否困难,才能对便秘做出判断。

病因分类:

    一、器质性便秘。(一)结肠、直肠和肛门疾患。1.良恶性肿瘤。2.肠道感染性炎症。如阿米巴肠病、结核、结肠憩室炎等。3.炎性肠病。克隆病、少数溃疡性结肠炎等。4.肠系膜血管栓塞。5.痔疮、肛裂、肠外肿物压迫、粘连性嵌顿疝。6.性病性淋巴肉芽肿。(二)肠外感染性疾病。如腹膜炎、感染性毒血症引起的肠麻痹及脱水。(三)内分泌代谢性疾患。如甲状腺机能减退、甲状旁腺功能亢进及其它原因引起的高钙血症,糖尿病、尿崩症等。(四)肠道平滑肌病变。1.肠道平滑肌无力。老年体弱、肺气肿、低钾性麻痹等。2.肠道平滑肌痉挛。慢性铅中毒、血卟啉病等。(五)神经系病变。截瘫、多发件神经根炎、昏迷、糖尿病性神经病变。二、功能性便秘。(一)排便动力缺乏。如提肛肌、膈肌、腹壁肌无力,多次妊娠、肥胖或急剧消瘦等。(二)结肠痉挛。多数患者表现腹泻与便秘交替,见于肠易激综合征。(三)直肠排便反射迟钝或丧失。如排便环境不方便、经常对便意忽视,未养成定时排便的习惯,日久影响排便反射。常见于习惯性便秘。(四)其他。如进食过少或食品过精细,饮食中含纤维素不足,对结肠的运动缺乏刺激。三、某些药物的影响。(一)滥用泻药。使肠道的敏感性减弱,形成对泻药的依赖性。(二)阿片类药物。作用于阿片受体的药物可松弛肠肌,降低对排便反射剌激反应的敏感性。(三)其他药物。抗胆碱药物、铋剂、硫糖铝、神经节阻断剂、镇静剂、抗忧郁剂等均可导致便秘。另外,精神过度紧张或抑郁,可抑制自然排便而致便秘。

相关检查:

    一、实验室检查。(一)粪便检查。应仔细观察粪便的性状、坚硬度、有无脓血及粘液等。由于直肠平滑肌弛缓引起者,粪便坚硬粗大,痉挛性结肠便秘粪便呈球状。(二)血液检查。由炎症引起的便秘可有白细胞增高,麻痹性肠梗阻时,血钾低。肿瘤患者常有贫血及血沉增快。(三)尿检查。铅中毒时尿排铅量增高,血卟啉病时尿紫胆原阳性。(四)由内分泌疾患引起的便秘,可查相应腺体的功能。二、器械检查。(一)纤维内镜检查肠镜检查可证实其它检查的发现,在直视下观察病变的部位,病变的范围及性质。并可在镜下进行活组织检查以明确病变的性质,进行鉴别诊断。(二)胃肠X线检查。1.X线腹部平片。肠梗阻时腹平片常可见到液平面或积气。巨结肠可见到增宽的肠管及积气。2.钡剂胃肠造影。对了解胃肠功能有重要参考价值。正常时,钡剂在12~18小时内可到结肠的脾曲,24~72小时内应全部从结肠排出,便秘时排空延迟,并可发现肠管的肿块、狭窄及外在压迫等。对不全梗阻者钡餐造影应谨慎应用,完全梗阻者应禁用。3.X线钡剂灌肠。主要检查结肠及回盲部病变。