胃肠气胀

    胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻,胃肠道的气体不能随胃肠螺动排出体外而积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的,也可以是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

病因分类:

    一、胃肠道不通畅。(一)上消化道疾患。1.急性胃扩张。2.胃排空迟缓或胃轻瘫。3.各种原因引起的幽门梗阻。(1)消化性溃疡如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。(2)胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。(3)炎症性疾病。(4)先天性疾病如成人肥厚性幽门狭窄、幽门隔、十二指肠隔等。4.胃切除术后吻合口狭窄。5.十二指肠淤滞症。(二)下消化道疾病。1.肠梗阻。(1)机械性肠梗阻:如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物、先天性肠道闭锁等。(2)动力性肠梗阻:如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。(3)血管性肠梗阻。2.消化道吸收不良综合征。3.肠道易激综合征二、肝、胆、胰腺疾患。(一)肝脏如肝炎、肝脏肿瘤等。(二)胆嚢疾患胆石症、胆囊肿瘤等。(三)胰腺疾患急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。三、全身性疾患。(一)急性感染引起的中毒性肠麻痹。(二)电解质紊乱。四、其他原因引起的胃肠气胀。(一)进食过快。(二)癔症性呑气。(三)内镜检查注气过多。(四)服用产气过多的食物或药物。

相关检查:

    一、实验室检查。(一)粪便检查大便常规检查对肠道炎症、肠道寄生虫病有诊断意义。大便潜血持续阳性常提示有胃肠道的肿瘤。(二)肝功能检查对急慢性肝炎有诊断价值。(三)十二指肠引流收集胆汁进行常规检查及培养,对胆系的感染有诊断价值。(四)胰功能试验胰腺的外分泌功能试验,血、尿淀粉酶测定,脂肪酶测定,测得值增高常反映胰腺炎症。(五)小肠吸收功能试验可检查大便的脂肪含量,D-木糖吸收排泄试验,维生素B12吸收试验等。二、器械检査。(一)X线检查。1.腹平片。幽门梗阻、急性胃扩张时腹平片可显示巨大的胃泡及液平面。肠梗阻时可见液平面,梗阻的上端肠管扩张,小肠梗阻可见梯状液平面。巨结肠肠管明显增宽积气。2.钡餐造影。幽门及肠道完全性梗阻禁用,不全梗阻可在胃肠减压的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。3.钡剂灌肠。主要用于结肠病变的检查。(二)腹腔镜检查。胃肠气胀应列为禁忌。(三)B型超声、CT检查。主要用于了解肝脏、胆囊、胰腺的形态学改变。