乳糜尿

    从肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体)不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿系统淋巴管中,使淋巴管内压增高、曲张、破裂、乳糜液溢入尿中,使尿色呈乳白色,临床称乳糜尿。因含乳糜液量的不同,屎色可乳白色、乳酪样或色泽稍混浊;如乳糜液中含血量较多呈粉红色,临床上称乳糜血尿;若合并感染称乳糜脓尿。乳糜尿在体外静止后分三层,上层脂肪;中层乳白色,有小颗粒凝块悬浮在其中;下层为红色或粉红色,内含红细胞或脓细胞。乳糜尿加乙醚充分混匀,尿液转为澄清为真乳糜尿,否则称假乳糜尿,见于尿中含过多无极盐类,或者含脂肪滴或大量脓球。

病因分类:

    大致可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类,前者绝大多数是由于班氏丝虫所致;少数可由于腹腔结核、肿瘤、胸、腹部创伤或大手术。原发性淋巴管系统疾病,主要见于先天畸形,临床罕见。妊娠、肾盂肾炎、肾病综合征偶也可见到。

相关检查:

    一、实验室检查。首先区别真乳糜尿假乳糜尿的鉴别,苏丹Ⅲ染色法:取尿液0.5mL,加苏丹Ⅲ液1滴混匀,显微镜下观察,如尿内脂肪滴染成红色,即为阳性,为真乳糜尿。乙醚提取法:取尿液10mL,加乙醚2~3ml,加塞,反复颠倒振荡后,静止片刻,待乙醚分层后,尿液变清亮,再将乙醚层取出,置蒸发皿中,隔水蒸发干,出现油状残渣,苏丹Ⅲ染成红色为阳性。二、器械检查。X线、CT、MRI检查对结核、肿瘤的诊断价值大。