男子性功能障碍

    男子性功能障碍是指男性性功能和性满足无能,常表现为性欲障碍、阳痿、早泄、遗精、不射精和逆行射精等。性行为既是本能的更是以精神心理活动为基础的生理活动,因而男子性功能障碍除部分因全身疾病和生殖系统疾病等器质性病变所致,大部分患者属于性心理功能障碍。由于不同个体,或同一个体在不同的年龄、不同的文化背景和不同的其它条件下性机能本身或对性机能的要求存在着很大的差异。因此,在诊断本病时,务必弄清楚患者所述症状的确切含义,以便作出正确的诊断。

病因分类:

    本病的病因非常复杂,现阶段对引起性功能障碍的病理生理过程虽还缺乏足够的认识,但性功能障碍并非仅是功能性紊乱所致,确有不少器质性疾病而引起性功能障碍。按其病因分类如下:一、性心理及性反应生理功能陣碍。1.性欲唤起障碍。大脑皮层性兴奋或抑制异常,表现为性欲低下、缺失、厌恶、亢进或倒错。2.阴茎勃起障碍。阳痿或异常持续勃起。3.射精障碍。早泄、遗精、不射精或逆行射精。4.感觉障碍。痛性勃起、痛性射精、情欲高潮减退、缺失或不适当地延迟。二、与性功能陣碍有关的器质性疾病。1.全身性疾病。一些全身性、慢性消耗性疾病可引起性欲减退。如心脏病、结核病、重度营养不良、慢性肾功能衰竭、高血压、恶性肿瘤等。2.神经系统疾病。神经系统的肿瘤、损伤、炎症等,造成感觉、运动、反射等功能紊乱而影响性功能。3.内分泌系统疾病。糖尿病、性腺功能减退、下丘脑垂体病变、肾上腺皮质病变、甲状腺病变等。4.生殖系统疾病。生殖器发育异常、尿道下裂、阴茎海绵体硬结、阴茎阴囊象皮肿以及前列腺炎、精囊炎、精阜炎等慢性炎症。5.其他。长期过量饮酒、吸烟、麻醉品成瘾、大量使用抗高血压药、抗胆碱能药,雌激素等抗雄激素的药物,以及铅或除莠剂中毒。

相关检查:

    一、实验室检查。测定血浆睾酮、雌二醇、催乳激素、黄体激素、促滤泡激素以及甲状腺素和血糖。如血浆黄体激素增高,睾酮下降,则病变在睾丸;如血浆黄体激素和睾酮均降低,催乳激素增高,病变在视丘下;如血浆睾酮和甲状腺素(t3、t4)同时增髙则与甲状腺功能亢进有关。疑有生殖道炎症时,可作前列膦液镜检。二、神经系统检查及其他。检查外阴、会阴区感觉或反射情况。测定膀胱内压、球海绵体肌反射和阴茎夜间勃起。1.球海绵体肌反射。挤压阴茎头,刺激肛周皮肤可引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道周围随意肌、会阴浅横肌及肛门括约肌等肌群的收缩反射,并可通过肌电图记录。正常传导时间为28~42毫秒,神经原性阳痿及下神经原病变的患者反射时间延长。2.阴茎夜间勃起测定。用体积描记器测定夜间阴茎的大小变化,即反映阴茎在夜间勃起的程度、勃起的次数和勃起持续的时间。正常阴莲周径最大勃起差为1.36~4.8cm,当周径增加1.6~2.0cm时,即能获得有效勃起坚度。功能性阳痿阴茎夜间勃起正常。