尿频、尿急、尿痛

    尿频、尿急、尿痛是膀胱、尿道受刺激的症状,称膀胱刺激症状,或称尿路刺激症状。正常人日平均排尿次数为4~6次,夜排尿次数0~2次。超过上述次数称尿频。尿急是指尿意一来,立刻排尿。尿痛,是指排尿的当时,尿道及会阴区疼痛或烧灼感。

病因分类:

    1.尿路感染。最常见的原因为细菌、结核杆菌、霉菌、病毒、淋病双球菌等病原微生物引起的膀胱炎,肾盂肾炎,泌尿系统结核,或在结石、狭窄、畸形等基础上合并感染,此时称复杂性肾盂肾炎或复杂性尿路感染;在男性还见于前列腺肥大或前列腺炎。2.尿道临近器官的炎症。见于结肠炎、阴道炎、子宫炎。3.非感染性疾患。见于间质性膀胱炎,此病属于结缔组织病,患者膀胱内存在多发性溃疡,可引起严重的膀胱刺激症状。溃疡容易同时合并感染,临床上易误诊为细菌感染引起的膀胱炎,但患者发热,关节痛,血沉快以及实验室免疫学检查异常,抗生素治疗无效与一般膀胱炎不同。确诊依赖膀胱镜检查,在溃疡处取活检送病理检查。结石、肿瘤刺激,妊娠压迫膀胱亦可引起膀胱刺激症状;急性肾小球肾炎时,尿中有形成分增加或尿中无机盐类增加,可出现轻度膀胱刺激症状,而慢性肾小球肾炎除尿中存在大量尿蛋白外,其他有形成分较急性肾小球肾炎少,一般不出现膀胱刺激症状。4.膀胱容量减小。见于膀胱内有占位性病变或膀胱壁被肿瘤细胞浸润;结核侵及膀胱引起膀胱挛缩也常见,此时膀胱刺激症状较一般细菌感染更为严重且易肉眼血尿,症状顽固持久,反复尿培养阴性,而尿中找到抗酸杆菌可确诊。结核杆菌培养,除培养基特殊外,一般需时较长1~3个月,一般临床少用。5.膀胱神经调节异常。见于正常人精神紧张时,亦见于癔病患者。是由于大脑皮层异常兴奋,使反射弧变频引起,此时只存在尿频而无尿痛是其特点,尿液检查完全正常。

相关检查:

    1.实验室检查。血、尿常规检查,尿常规检查脓尿、菌尿是其特点,尿液细菌培养是必查项目,疑L菌株感染应进行高渗培养。疑免疫功能紊乱时,应进行免疫功能检查,肾功能检查着重肾小管功能检查。2.膀胱镜检査。对确定间质性膀胱炎、膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄、肾盂积水帮助较大。疑前列腺肥大或癌时应作前列腺指肛检查。3.X线检查。对诊断肾脏大小、泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大,必要时进行CT和MRI检查。4.超声检查。对肾积水,测量肾脏大小,发现泌尿系统结石,前列腺肥大、肿瘤有助。5.尿流动力学检查。对尿液逆流、尿路狭窄、梗阻帮助大。