盆腔肿块

    盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一,更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块多来自女性内生殖器,包块可由患者本人或其家属无意中发现;亦可因并发其他症状如疼痛、排尿困难或因其他疾病就诊而做盆腔检查时被发现。

病因分类:

    盆腔包块可根据其病因不同分为下列几种。1.功能性包块。为生理性或暂时性包块,见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等。2.炎性包块。见于输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等。3.阻塞性包块。因生殖道闭锁或肠道排便不畅所致,见于宫腔积血、嵌顿粪块等。4.肿瘤性包块。见于子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。5.其他包块。包括发病原因不明,以及医源性所形成的包块,见于卵巢的子宫内膜异位囊肿、盆腔内异物残留等。

相关检查:

    一、实验室检查。血、尿常规及必要时宫颈管分泌物涂片和培养找淋病双球菌,以及沙眼衣原体培养等法有助于诊断生殖道感染。血β-HCG或尿液酶联免疫法测定是诊断正常妊娠、异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病的可靠方法。常规血清甲胎蛋白、癌胚抗原和CA125单克隆抗原测定有助于各种不同类型的卵巢癌的诊断。细胞学及染色体检查,凡盆腔包块并发腹水者,可经腹或经后穹窿穿刺抽吸腹水找癌细胞,并做染色体检查,观察是否有多倍体和非整倍体等畸变染色体。无腹水者,可直接用细针穿刺至实性包块内抽吸少量细胞作涂片检查,以鉴别包块的良恶性。二、器械检查。1.超声检查。盆腔B型超声检查可明确盆腔肿物的部位、大小、形状、质度、与子宫的关系以及盆腔内有无腹水,还可观察有无孕囊或胚胎及其所在部位。超声检查在判断包块为囊性或实性方面较盆腔检查更为准确。一般认为对诊断子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫内妊娠、异位妊娠和葡萄胎等,超声是极有价值的检查方法。2.后穹窿穿刺。经后穹窿穿剌抽出腹腔内液体有助于了解盆腔包块的来源和性质。抽出新鲜血液放置后不凝为异位妊娠破裂出血或卵巢黄体囊肿破裂出血;抽出咖啡色液体者,一般为卵巢内膜异位囊肿破裂;有脓液吸出时,可确定为盆腔炎块;仅少量透明淡黄色液体或无液体吸出时,则无诊断价值。3.腹腔镜检查。对来源和性质不明而无广泛粘连的盆腔内包块可行腹腔镜检查,必要时取活体组织检查进一步确诊。