排尿困难及尿潴留

    排尿困难系指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。

病因分类:

    1.阻塞性排尿困难。(1)膀胱颈部病变。膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞,或因子宫肌瘤,卵巢囊肿,晚期妊娠压迫;因膀胱颈部炎症、狭窄等均属此列。(2)后尿道疾患。因前列腺肥大,前列腺癌,前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道;后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。(3)前尿道疾患。见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物,或先天畸形如尿道外翻,阴茎包皮嵌顿,阴茎异常勃起等。2.功能性排尿困难。见于脊髓损害,隐性脊柱裂等器质性病变;也见于糖尿病神经原性膀胱,是由于糖尿病引起植物神经损害所致。神经官能症的患者,在公厕亦可排尿困难。会阴区手术、外伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。

相关检查:

    1.实验室检查。前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。血糖尿糖检查可确诊糖尿病。尿潴留病程长应进行肾功能检查。2.膀胱镜检查。对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。3.X线检查。对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。MRI检查不但可发现脊柱病变,同时可发现脊髓损害情况,是诊断脊柱病变最好手段。4.超声检查。对诊断前列腺疾患有助,亦可确定膀胱内尿潴留情况。