少尿

    正常健康人24小时尿量约1500~2000mL;24小时尿量少于400mL,或每小时少于17mL称少尿,少于50mL称无尿。

病因分类:

    1.肾前性少尿。由于各种原因引起肾脏灌注不足,肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足。开始为功能性少尿无尿,一旦补足血容量立即恢复尿量;若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾功能衰竭,表现少尿、无尿,见于严重脱水,大出血,大面积烧伤等。(2)休克。各种原因的休克,肾脏灌注压下降,肾小球滤过率严重不足,见于过敏性休克,失血性休克,心源性休克,感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少。此时肾脏供血量显著下降,见于左心衰竭,严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征。肝硬化晚期,严重腹水,肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿,一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复,尿量增加。肝肾综合征时,肾脏的病理检查正常。2.肾性少尿无尿。(1)肾实质性损害。无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等,均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾功能衰竭晚期肾脏萎缩,肾小球滤过率下降尿量可显著减少甚至无尿;急性肾功能衰竭少尿无尿期,表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患。最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基甙类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于亲、铅、神、金等中毒。(3)肾血管性疾患。肾皮质血管痉挛或栓塞,肾供血减少引起少尿无尿,见于弥漫性血管内凝血(DIC),妊娠高血压综合征,大面积烧伤等。3.肾后性少尿无尿。常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌,糖尿病神经原性膀胱等。

相关检查:

    一、实验室检查。尿量应逐日记录,尿常规尿比重检查应反复多次检查,对诊断肾实质性损害和肾功能衰竭以及判断脱水有助。血常规血球压积对血容量判断有力,必要时锁骨下穿刺测中心静脉压对血容量的判断更可靠。血生化检查着重肾功能的检査,酸碱平衡的检查,电解质的检查,怀疑血管内弥漫性凝血时应作DIC常规检查。二、器械检查。B超、CT、MRI检查对确定结石、肿瘤、前列腺肥大、肾盂积水及结核等帮助大。