嗜酸粒细胞增多

    嗜酸粒细胞在外周血液中占白细胞总数的0.005~0.05,其绝对计数为0.05~0.44Ⅹ10^9/L。若其计数超过0.07,或绝对值超过0.44Ⅹ10^9/L,即称为嗜酸粒细胞增多。嗜酸粒细胞增多的程度在临床上可分为3级:轻度,嗜酸粒细胞髙于正常,但在0.15以下,绝对计数在1.5Ⅹ10^9/L以下;中度,占白细胞总数的0.15~0.5,或绝对计数1.5.~5.0Ⅹ10^9/L;重度,占白细胞总数的0.5~0.9,绝对计数高于5.0Ⅹ10^9/L,且常在10.0Ⅹ10^9/L以上。血液中的嗜酸粒细胞存在生理性波动。以上午9~11时最低,凌晨3时最高。一般以上午8时者为基础水平。

病因分类:

    嗜酸粒细胞增多的病因有:(一)寄生虫感染。如蛔虫、钩虫、丝虫、鞭虫、蛲虫、血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、华枝睾吸虫、囊虫病、包虫病、绦虫病、阿米巴、弓形虫病、疟疾等。(二)变态反应性疾病。如支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、枯草热、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、药物过敏等。(三)皮肤病。如皮炎、牛皮癣、湿疹、疱疹样皮炎、接触性皮炎、天疱疮等。(四)血液系统疾病。如何杰金病、结节病、恶性贫血、慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、脾切除后等。(五)消化系统疾病。如溃疡性结肠炎、局限性肠炎等。(六)结缔组织病。如结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等。(七)肿瘤。任何肿瘤,尤其在播散或坏死时。(八)其他。如嗜酸粒细胞增多性心肌心内膜炎、播散性嗜酸性结缔组织病、嗜酸粒细胞性淋巴肉芽肿、肺炎和胸膜炎复原期、射线照射后、慢性肾脏病、腹膜透析、肺肾出血综合征(Goodpasture syndrome)、肾上腺皮质功能低下、家族性嗜酸粒细胞增多症、特发性嗜酸粒细胞增多症、器官移植术后排斥反应等。

相关检查:

    一、实验室检查。外周血象应注意白细胞计数与分类,并应作嗜酸粒细胞绝对计数。嗜酸粒细胞轻度增多而白细胞总数无明显增多者常见于肠道线虫病。嗜酸粒细胞明显增高且白细胞总数也增多,甚至可呈类白血病反应者,可见于蠕虫病或变态反应性疾病。特发性嗜酸粒细胞增多综合征易与嗜酸粒细胞白血病混淆,应作骨髓象检查。疑及寄生虫感染者,除检查便虫卵及其幼虫外,应作相应的皮内试验、血清对流免疫电泳、间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验等免疫学检查。有明显淋巴结肿大、皮下结节或包块者,可考虑作活体组织检查。有呼吸道症状及肺浸润性病变者应检查新鲜痰液有无嗜酸粒细胞与夏科雷登结晶,必要时进行支气管一肺泡灌洗作免疫荧光染色,检测嗜酸粒细胞的MBP与阳离子蛋白。二、器械检查。有呼吸道症状者应常规进行肺部X线透视或摄片,检查有无浸润性病变。