弥散性血管内凝血

    弥散性血管内凝血(DIC)是一种综合征,可发生于许多疾病。在某些诱发因素作用下,微循环中广泛而散在地发生血小板聚集、纤维蛋白沉积或血液凝固,导致血小板和凝血因子被大量消耗,继而纤维蛋白溶解(纤溶)系统被激活,临床上出现各受损脏器的功能障碍和广泛而严重的出血。

病因分类:

    许多疾病或病理状态均可引起DIC。一、感染。(一)细菌感染。革兰氏阴性菌,如脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌败血症,急性菌痢等;革兰氏阳性菌,如金葡菌、溶血性链球菌性败血症等。(二)病毒感染。流行性出血热、重症肝炎、麻疹、流感、登革热等。(三)立克次体感染。斑疹伤寒等。(四)螺旋体感染。钩端螺旋体病等。(五)原虫感染。恶性疟疾等。二、妊娠及分娩并发症。如羊水栓塞、感染性流产、用高渗盐水或天花粉于妊娠后期作人工流产,前置胎盘、死胎置留、妊娠毒血症、葡萄胎、子宫破裂等。三、创伤、外科疾病及手术。如大面积烧伤、挤压伤、骨折、体外循环、毒蛇咬伤、巨大海绵窦血管瘤、脑组织损伤、肾移植排斥反应,胃、肺、胰腺、前列腺、胆道等手术。四、恶性肿瘤。如肺、乳房、胃、结肠、胰腺、前列腺、卵巢等癌肿转移,急性早幼粒细胞白血病等急性白血病,恶性组织细胞病等。五、儿科疾病。如新生儿感染、严重特发性呼吸窘迫综合征、溶血尿毒症综合征、新生儿窒息、新生儿硬肿症等。六、内科疾病。(一)心血管系统疾病。如感染性休克等各类休克、恶性高血压、紫绀型先天性心脏病、肺梗塞、脂肪栓塞等。(二)免疫性疾病。如溶血性输血反应、药物过敏、红斑性狼疮等。(三)消化系统疾病。如肝硬化、急性出血性胰腺炎等。(四)其他。如中暑、暴发型紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、肺肾出血综合征、一氧化碳中毒等。

相关检查:

    一、实验室检查。(一)血小板计数。(二)血浆纤维蛋白原含量。(三)凝血酶原时间测定(Quick氏法)。(四)凝血酶时间测定。(五)血浆鱼精蛋白副凝试验(“3P”试验)。(六)白陶土部分凝血活酶生成时间(KPTT)。(七)优球蛋白溶解时间。(八)外周血红细胞形态观察。四、器械检查。观察甲皱微循环对DIC诊断有一定价值。