甲状腺肿

    甲状腺肿(亦称地方性甲状腺肿)是因地方性缺碘而引起的一种地方病。主要症状是甲状腺肿大,俗称“大粗脖”“粗脖根”“瘿袋”,多流行于山区、半山区,平原地方有散在发生。近年在沿海高碘地区也发现有地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿也是一种世界性疾病,据联合国世界卫生组织报道,估计全世界的地甲病患者约有两亿人。

病因分类:

    一、碘缺乏。目前碘缺乏学说为全世界所公认。国内调查资料也支持碘缺乏学说。二、致甲状腺肿物质。碘缺乏并不是地方性甲状腺肿唯一的致病原因。有些严重的甲状腺肿流行区,水、土、粮食及蔬菜中碘含量并不低;有的病区通过食盐加碘防治后患病率虽显著降低,但最后剩下的10%就不易再下降了。这部分患者不一定都是已经明显纤维化结节型或混合型患者,而不少是弥漫型轻度患者。这就使人想到还有其它致甲状腺肿物质。目前知道的约有上千种这样的物质。(一)某些蔬菜。如白菜、油菜和萝卜等在一定条件下有致甲状腺肿的作用。(二)硫脲衍生物。如硫脲、硫脲嘧啶、氨基硫脲及甲基硫基咪唑等,它们的致甲状腺肿作用在于抑制捵化物在甲状腺内的浓集,并促进碘化物从甲状腺内释放,也能抑制碘与酪氨酸的结合。(三)无机阴离子。如氟化物、硫氰化物、硝酸盐、氯酸盐、过氯酸盐及次氯酸盐等,均可抑制甲状腺对碘的摄取能力,并可使甲状腺迅速释放出碘。(四)芳香族化合物。如间苯二酚、对羟基苯丙酮、橙皮碱等对甲状腺也有抑制作用。此外,钴、钼缺乏,锰、钙增多以及水源污染等因素均可使甲状腺肿大。三、遗传因素或自身免疫因素。遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早巳被提出,但尚未被进一步证实。四、营养因素。蛋白质是合成和运输甲状腺激素不可缺少的物质。食物不足时出现的垂体前叶功能下降与切除动物的脑垂体后出现的垂体前叶功能减低极为相似。

相关检查:

    一、实验室检査。1、甲状腺吸131碘率的测定。2、血清总T4(TT4)测定。3、血清总T3(TT3)测定。4、血清促甲状腺激素(TSH)的测定。5、血清反T3(γT3)测定。6、血清甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)测定。7、血清甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)测定。二、器械检查。甲状腺体积可用触诊、131I扫描、X线检查和超声波测量。触诊法误差大。131I扫描具有放射性危害,X线检查误差率也较高(65.6%)。近年来用超声波测量重复性最大误差仅为±8%,且对人体无害,所以是当前测量甲状腺体积的最可靠方法。