肥胖症

    肥胖指人体因各种原因引起的脂肪成分过多,显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占总量的50%。任何年龄均可发生肥胖,以中年人多见,且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多,而肌肉组织不增多或反见萎缩,故运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量,多余的热量以脂肪形式储存于体内,使体重超过标准体重20%者为肥胖,超过10%者为超重;亦可根据身高、体重按体重质量指数[体重(kg)/身高^2(m)^2]计算,超过24为肥胖。世界卫生组织(WHO)标准为:男性>27、女性>25为肥胖症。

病因分类:

    分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类:(一)单纯性肥胖症。无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症。又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症。又称成年起病型肥胖症。(二)继发性肥胖症。有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病。(1)下丘脑综合征。各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。(2)肥胖性生殖无能症。2.垂体病。(1)垂体ACTH细胞瘤。又称柯兴病。(2)垂体生长激素(GH)细胞瘤。又称肢端肥大症。(3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤。3.甲状腺功能减退症(简称甲减)。(1)原发性(甲状腺性)甲减。(2)下丘脑一垂体性甲减。4.胰岛病。(1)非胰岛素依赖型(NIDDM、Ⅱ型)糖尿病早期。(2)胰岛素瘤又称胰岛β细胞瘤。(3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能充进症。又称皮质醇增多症、柯兴综合征。6.性腺功能减退症。(1)女性绝经期肥胖症。(2)多囊卵巢综合征。(3)男性无睾或类无睾症。7.其他。(1)痛性肥胖(Dercum病)。(2)水钠潴留性肥胖症。(3)颅骨内板增生症。(4)性幼稚——色素性视网膜炎——多指(趾)畸形综合征。8.药物性肥胖症。精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖皮质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。

相关检查:

    一、实验室检查。(一)下丘脑及垂体功能的实验室检测。1.激素测定。2.TRH、LH-RH兴奋试验。(二)周围腺体激素测定。1.甲状腺激素测定TT3、TT4、FT3、FT4测定以了解甲状腺功能。2.肾上腺皮质激素测定。3.胰岛功能检测。4.血脂测定。5.立卧位水试验。二、器械检查。(一)有关肥胖症诊断方法的检查:1.根据身高、体重诊断。2.皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度。3.X线软组织拍片计算皮肤脂肪厚度,超声波反射照像法估计皮下脂肪厚度等方法(标准同卡钳法)。4.根据体重质量指数计算体重(kg)/身高^2(m)^2>24为肥胖症。世界卫生组织标准:男性>27,女性>25为肥胖症。(二)CT、MRI。对下丘脑、垂体肿瘤、空泡蝶鞍、肾上腺肿瘤、胰岛素瘤诊断有帮助。(三)B型超声。对肾上腺皮质增生、肿瘤及胰岛细胞瘤诊断有帮助。(四)131I-19-碘化胆醇和计算机程序对肾上腺扫描。对肾上腺皮质增生或肿瘤诊断有帮助。