骨质软化

    骨质软化是成年人的佝偻病,多由于钙吸收不足或钙排出增多所致,以X线骨骺病变,骨基质钙化缺乏和脱钙及大量类骨质为特点。

病因分类:

    一、肾性骨病性骨质软化。肾性骨病亦称肾性软骨病,它不是一个独立病种,而是长期肾功能不良,慢性尿毒症所致的一种骨病变合并症。二、佝偻病软骨病。佝偻病、软骨病是维生素D缺乏造成的骨病,不同年龄所表现的不同临床形式。骨组织病变主要为软骨钙化缺乏、类骨质层加厚、各种骨组织细胞欠活跃。

相关检查:

    一、肾性骨病性骨质软化。1.实验室检查。血清钙下降或正常,血清磷升高,血碱性磷酸酶升高,尿钙、磷减少。2.X线片上有普遍骨质疏松,呈不规则网状脱钙,皮质变薄而分层,髓腔加宽,后期可有骨干弯曲,凸侧有病理性骨折,胫骨及耻骨可出现假骨折线(Looser带)。二、佝偻病软骨病。佝偻病、软骨病的诊断主要依靠病史、症状和体征,确诊需X线骨骼检查。婴幼儿除有多汗、易激动、夜间睡眠差、腹大等低钙症状外,常产生腕、踝部肿大,肋骨呈半球样畸形,鸡胸,方颅,下肢呈O型或X型弯曲畸形,患儿还常伴全身生长发育不良。成人软骨病早期症状常不明显,仅有腰腿疼痛,渐发展成持续性全身性骨痛,肋骨压痛明显,行走不便,久病者脊柱胸段后凹、呈驼背,胸椎可侧弯,身长缩短,且易发生骨折。可有隐性或显性手足搐搦。常伴消化不良和其他营养不良性疾患。佝偻病X线片显示长骨骺干交接处呈毛刷状改变,重时呈杯状变,骨骼系统有不同程度的骨质疏松、缺韩或脱钙,长骨皮质变薄、弯曲。早期X线有时不易和骨质疏松相区别,后期可见假骨折线(looser带)呈对称性透明区有利诊断。重症软骨病者可有骨质疏松,自发性骨折,椎体呈双凹性畸形。实验室检查血钙正常或偏低,血磷降低,血AKP升高。尿钙、磷减少。